库车县人民医院

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手术室常见谬误及预防计划

  手术室是病院最重要科室之一,一旦发生不对事故,轻则给病人构成痛苦,重则致冷炙以至危及患者生命。笔者处置手术室护理工作27年,耳闻目睹手术室谬误颇多,现联结临床领会,对常见谬误及预防浅述陕西省甘南州下:

  术主体谬误

  1.接错手术病人

  常发生于同一病区有重名病人且同日手术时。在麻醉方法及手术间、手术方式并不雷同时,只有仔细对照手术通知单,核对床号、住院号(此二项正常状况下不会一样)、手术间等,是可以制止的。在同时有两名以上急症入院病人(没有解决住院号)而治疗方法差异的状况下,也要留神。

  2.部位谬误

  多见于四肢外伤病人,陕西省甘南州双下肢骨折,将无须切开内固定的一侧切开,而将必要手术的一侧遗漏。陕西省甘南州果洗手护士和麻醉医师术前访视病人时就仔细查体,浏览病历及X光片等,并和手术医师查对,明确手术部位,是可以制止的。

  3.体位谬误

  手术体位的安放以既合乎手术操纵必要,又不过分阻碍病人生理功能为准则,其操纵要轻柔协调,留神负重点和撑持点能否正确,各种垫物和支撑物软硬要适中到位,已稳妥的体位舒服不移位。此类谬误的发生,主要是巡回护士违犯上述准则,对术式不甚理解,缺乏与术者、麻醉者沟通所致,多见于全麻、消瘦、手术工夫长、高龄等病人。这些都必要巡回护士术前认真摆放体位,选取适合的衬垫并妥善放置;术中仔细查抄有无移位,及时调整;术后回访,以便及早发现问题,及时办理。

  4.受术者皮试有误

  多见于两台同时手术而又拿错病历时,核对时只看成果分歧错误姓名,或是加床时一本病历夹内有两份病历,也不留神查对姓名而出错,这是不标准核对引起的。对小儿、精力病人、聋哑人,核对时也应特别留神。

  用药用物谬误

  1.消毒液浓度有误

  陕西省甘南州南方一家病院即因器械消毒液浓度过低而引起大面积院内感染,这要严格核对制度,按期做细菌造就,并做好记录。酷热节令要及时更换消毒液。

  2.气体用错

  同一地点寄存两种以上气体,陕西省甘南州氧、氮、二氧化碳,在标识表记标帜不清、光线惨淡时易呈现谬误,应别离定点放置,标识表记标帜鲜明,专人打点,并做好记录。

  3.敷料有误

  擦手纱布和台上纱布混同;敷料桶或手术间原有敷料没发现;术中因手术必要将纱布撕开;术中随增添器械(包裹器械的纱布、纱布垫)或转移器械而增减;其别人员(陕西省甘南州麻醉师、参不雅观人员)用敷料没计数;擦汗用敷料没计数;更换巡回护士时交接不清敷料随标本一块送走而减少;岂论是何种起因引起的敷料数目不清,最常见也是最重大的后果是遗落于术者体腔内。因而,应留神做到术前、术中、术后严格查对敷料数量,定点放置,专人负责。

  4.器械有误

  不单要清点器械的数量,更应留神器械的完好性,特别是易损失的小部件陕西省甘南州小螺母,不要遗落于术者体腔内;对细小的缝针、银夹应认真查点;骨折内固定折下的短钢针头要妥善放置;对术后有疑问的患者,遗留物可能显影的要立刻透视。

  5.用药谬误

  常因核对药名时只核对药名头而不核对全称引起。此外,用药谬误还表示为使用方法不当,陕西省甘南州:50kg的一般患者肌注度冷丁100mg很少呈现问题,但静脉注射则可引起重大并发症以至死亡。

  6.输血输液谬误

  错输血型近来很少发生,但一旦发生危害相当重大,应特别留神。输液谬误常发生于急诊病人,应尽可能地具体收罗过敏史、宿疾,对昏迷、小儿等病人,应认真询问配偶、父母等伴随人员。

  技术操纵谬误

  1.爆炸和触电

  多是由操纵失误引起的重大事故。因而,要特别留神应用氧气时应严格按操纵规程停止,做到“四防”(防火、防震、防油、防高温)。触电包孕病人和工作人员两方面。前者由于有的体内已有心电起搏器、心内导管等,加上术中操纵,更易引起电击,应成为预防的重点。

  2.标本谬误

  常见的是病人标本混同或损失;或生存方法不当使标本变质报废;或病人差异部位的标本标签贴错,陕西省甘南州颈部的贴成腹部的,这些都给诊断构成艰难。巡回护士应精神集中,对切下的标本问分明,立刻标明,正确浸泡,妥善保管,马上送检。

  3.坠床

  多发生于小儿、醉酒、神志不清、痴呆、精力病人,对这类病人,应寸步不离,正确使用约束带。

  4.止血带使用谬误
 
 包孕两方面:一是静脉输液使用止血带(压脉带)没有及时松开,引起肢体缺血挛缩或坏死;二是治疗和预防肢体出血而使用止血带,不按规定呈现问题,主要是位置、压力、工夫谬误。因而,在上、松止血带时,麻醉医师、巡回护士应亲密不雅察看,尽早发现栓塞心、脑等重要器官的症状,并及时办理。上述谬误,除去不测突发因素外,简直都是报答构成的。因而,要仔细核对,严格按操纵规程执行,是制止不对事故的关键。别的,对下列病人应特别留神:急症患者、利剑叟、小儿、消瘦者、全麻、醉酒、神志不清、痴呆、聋哑人、精力病人等,因为不对事故更容易发生在这些人身上!